Les MICI, maladies inflammatoires chroniques intestinales, regroupant la maladie de Crohn, la RCH et les colites indéterminées prennent une place prépondérante en hépato-gastro-entérologie avec le sentiment que depuis quelques années l’incidence de ces pathologies augmente.
L’adalimumab (ADA) est un anticorps monoclonal anti TNF totalement immunisé qui est constitué par une immunoglobulines IgG1 et qui s’administre par voie sous-cutanée. Les auteurs ont réalisé une étude randomisée chez 299 MC modérée à sévère n’ayant jamais reçu d’nati-TNF. Ces MC ont reçu par voie sous-cutanée à S0 et …
Les auteurs ont tenté d’identifier ,chez les enfants porteurs de maladie de Crohn, au moment du diagnostic des facteurs prédictifs de gravité nécessitant une immunosuppresion. Au cours d’une étude prospective les auteurs ont colligé toutes les informations au moment du diagnostic, 6 mois et 12 mois plus tard. Ainsi 57 …
Les auteurs ont recensé toutes les MC ayant participé à l’essai ACCENT 1 qui avaient subi une iléocoloscopie à S0, S10 et S54 afin d’évaluer, à l’aide du score endoscopique CDEIS, la proportion de patients qui avaient une cicatrisation endoscopique à S54 ou à S10 et S54. Un cicatrisation endoscopique …
Un traitement agressif est de plus en plus proposé précocement dans le traitement de la MC proposant d’emblé l’utilisation des immunosuppresseurs ou des biothérapies. Cette stratégie dite du Top-Down s’est avérée efficace dans plusieurs essais thérapeutiques et a pour vocation de modifier l’histoire naturelle de la maladie. Elle s’oppose ainsi …
Etude visant à savoir si les ASCA et les pANCA peuvent être considérés comme un facteur prédictif de complication ou de recours précoces à la chirurgie au cours de la maladie de Crohn (MC) de l’enfant. Dans cette étude rétrospective portant sur 139 MC survenues chez des enfants d’âge médian …
On estime que 40 à 70 % des adultes porteurs de MC sont opérés dans les 10 ans suivants le diagnostic. Les informations sont moins nombreuses chez l’enfant. Dans une étude rétrospective multicentrique N Giupta et al. ont montré que chez 989 jeunes patients âgées de moins de 17 ans …
Les auteurs ont évalué l’utilité d’un traitement d’attaque par IFX en association avec de l’AZA ou du 6-MP chez des 113 MC corticodépendantes (dont recevaient depuis 6 mois de l’AZA à dose stable sans effet). Tous les patients ont reçu soit de l’IFX soit un placebo à S0,S2 et S6. …
Les auteurs ont repris 11 essais portant sur 306 MC. Cette méta-analyse montre que la vidéocapsule endoscopique (VCE) est supérieure à toutes les autres techniques d’exploration du grêle pour permettre la découverte de lésion du grêle en l’absence de sténose. Ainsi avec la VCE, le nombre de patients à tester …
L’utilisation de bleu de méthylène associée à l’utilisation de zoom améliore la détection de lésions néoplasiques intraépithéliales. DP Hurlstone et al. ont réalisé une étude prospective dans laquelle ils ont comparé la méthode de dépistage classique à la chromoendoscopie. Sept cents patients porteurs de RCH évoluant depuis plus de 8 …
Les auteurs rapportent en fait dans cette publication 2 essais sur l’IFX dans la RCH active modérée à sévère. Les patients ont reçu soit un placebo soit de l’IFX à la dose de 5 ou 10 mg/kg à S0, S2 et S6 puis toutes les 8 semaines jusqu’à la 22ème …
Les auteurs ont analysé les résultats de 240 patients ayant subi une anastomose iléo-anale (AIA) pour RCH. Chez ces 240 patients, ils ont observé un bon résultat fonctionnel a été observé chez 49 (20 %), une pochite chronique ou récidivante chez 61 (25 %), une maladie de Crohn du réservoir …
Des études antérieures ont montré un fort taux de morbidité et de mortalité chez les mères et les enfants après colectomie pour RCH durant la grossesse. EJ Dozois et al. rapportent l’expérience de la Mayo Clinic dans les colectomies pour RCH fulminante chez la femme enceinte. Entre 1980 et 2004, …
L’utilisation des immunosuppresseurs est maintenant bien établie au cours de la maladie de Crohn corticodépendante et corticorésistante. Au cours de la RCH les différents essais sont critiquables (échantillons de faible taille, suivi insuffisant .) et les résultats discordants. S Ardizonne et al. ont réalisé un nouvel essai chez des RCH …
Les auteurs ont réalisé un essai pilote contre placebo pour évaluer la tolérance d’un inhibiteur sélectif de la cyclo-oxygénase 2, le celecoxib (Celebrex®) au cours de la RCH. Deux cent vingt deux RCH en rémission ont été randomisées pour recevoir 200 mg de celecoxib 2 fois par jour ou un …
PE Mortier et al. rapportent les résultats d’une étude rétrospective sur la fertilité de 40 patientes de18 à 40 ans ayant subi une colectomie totale avec anastomose iléorectale (AIR) pour RCH entre 1962 et 1999. Parmi les 15 femmes souhaitant des enfants après AIR, 10 (66 %) ont été enceintes ; …
Les auteurs confirment les résultats de l’essai de Rutter et al. (Gut 2004;53:1813-6.) qui montrait que un risque de cancer multiplié par 2,3 chez les patients chez qui des pseudopolypes avaient été détectés dans des coloscopies de dépistage. Les auteurs trouvent un risque multiplié par 2,5. Les peudopolypes étaient fréquents …
MD Rutter et al.(1) rapportent l’expérience du St Mark’s Hospital après 30 ans de dépistage du cancer rectocolique (CRC) au cours de la RCH. Durant cette période 600 RCH dépassant l’angle colique gauche ont participé à ce dépistage : le programme étant débuté après 8 ans d’évolution de la RCH et …
Plusieurs études portant sur de petits nombres de patients ont montré que la résection endoscopique d’adénomes au cours de la RCH était un traitement approprié. A partir d’une large cohorte avec un suivi prolongé, Vieth et al. ont voulu vérifier cette donnée. Entre 1988 et 2002, 148 patients ayant une …
La cyclosporine s’est avérée efficace dans le traitement des RCH sévères permettant dans un nombre non négligeable de cas d’éviter la colectomie en urgence., par contre le bénéfice du tacrolimus par voie orale est mal apprécié et repose sur des études non contrôlées. Les auteurs japonais ont réalisé une étude …
Cher (e) Confrère, Une étude prospective européenne se met en place sous la responsabilité des Prs Beaugerie et Peyrin-Biroulet dont le titre est ICARE. Cette étude a pour objectif l’étude des risques de développement de maladies infectieuses et/ou de cancer chez les patients atteints de MICI selon leur traitement. Le …
JFHOD_2010.pdf (11 ko) JFHOD 2010 : Les Anti-TNF encore et toujours ! Les JFHOD 2010 ont débuté par une conférence dans la session MICI sur les nouvelles biothérapies à venir : « l’après Anti-TNF ». Beaucoup d’élus dans les laboratoires de recherche de l’industrie mais des résultats encore très décevants …
Le but de ce travail a été d’évaluer le rôle du tabac et de l’appendicectomie dans la survenue de manifestations extra-intestinales (MEI) de la RCH. Dans une étude prospective portant sur 535 RCH vues consécutivement et suivies depuis plus de 18 ans, les auteurs ont évalué la survenue d’une spondylarthrite …
