Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), regroupant la maladie de Crohn, la rectocolite hémorragique (RCH) et les colites indéterminées, occupent aujourd’hui une place centrale en hépato-gastro-entérologie. Leur incidence continue d’augmenter dans les pays occidentaux, avec une atteinte croissante des sujets jeunes, mais également des formes diagnostiquées plus tardivement. Ces maladies chroniques, complexes et évolutives, ont un impact majeur sur la qualité de vie des patients, leur vie sociale, professionnelle et psychologique.
Ces vingt dernières années ont profondément transformé la prise en charge des MICI. L’arrivée des anti-TNF a marqué une véritable révolution thérapeutique, permettant de réduire les hospitalisations, le recours à la chirurgie et la dépendance aux corticoïdes. Depuis, l’arsenal thérapeutique n’a cessé de s’élargir avec l’arrivée des anti-intégrines, des anti-IL12/23 puis des anti-IL23 sélectifs, mais également des petites molécules orales comme les inhibiteurs de JAK ou les modulateurs des récepteurs S1P.
Aujourd’hui, les objectifs thérapeutiques ont évolué vers une approche beaucoup plus ambitieuse : obtenir une rémission profonde et durable, associant contrôle des symptômes, normalisation biologique, cicatrisation endoscopique et parfois histologique, afin de modifier l’histoire naturelle de la maladie. Les nouvelles stratégies thérapeutiques, le monitoring par biomarqueurs comme la calprotectine fécale, ou l’échographie ainsi que le développement des combinaisons thérapeutiques ouvrent des perspectives inédites pour les patients atteints de MICI.
Mais les MICI ne peuvent plus être considérées uniquement sous l’angle du traitement médicamenteux. La prise en charge moderne repose désormais sur un véritable parcours de soins coordonné et multidisciplinaire. Autour du gastro-entérologue gravitent aujourd’hui de nombreux acteurs indispensables : infirmières spécialisées MICI, chirurgiens digestifs, diététiciens, psychologues, APA, tabacologues, radiologues, rhumatologues, dermatologues, ophtalmologues, pharmaciens, médecins traitants et associations de patients.
Cette approche globale (holistique) vise à mieux accompagner les patients dans toutes les dimensions de leur maladie : gestion des poussées, prévention des complications, suivi nutritionnel, santé mentale, observance thérapeutique, qualité de vie, grossesse, vaccination, activité professionnelle ou encore transition adolescent-adulte. L’éducation thérapeutique du patient (ETP) et les outils numériques de suivi deviennent également des piliers essentiels d’une médecine plus proactive et personnalisée.
Dans ce contexte en pleine évolution, la maîtrise des nouvelles thérapeutiques et des stratégies de prise en charge est devenue essentielle pour les gastro-entérologues, notamment en pratique libérale. Les enjeux sont multiples : accès à l’innovation, à la recherche clinique, sécurisation des prescriptions, optimisation des traitements, coordination ville-hôpital et développement de parcours de soins structurés autour des patients MICI.
La commission MICI de la SFHGL a pour mission d’accompagner cette évolution en proposant aux praticiens des outils pratiques, des formations, des recommandations, des supports innovants adaptés à la pratique quotidienne. Elle souhaite également renforcer les échanges entre les différents acteurs impliqués dans la prise en charge des MICI afin de favoriser une médecine collaborative, moderne et accessible à tous.
L’information et l’accompagnement des patients restent également au cœur de nos priorités. Développer des supports pédagogiques actualisés, favoriser les échanges avec les associations de patients comme, promouvoir l’éducation thérapeutique, les parcours de soins et les outils digitaux constituent des enjeux majeurs pour améliorer la compréhension de la maladie et l’autonomie des patients.
Enfin, nous restons particulièrement mobilisés pour défendre une médecine de qualité, innovante et humaine, permettant à tous les patients atteints de MICI d’avoir accès aux avancées thérapeutiques et à des parcours de soins adaptés, coordonnés et performants.
Bienvenue sur notre espace dédié aux MICI.
Un lieu d’information, de partage, de formation et d’innovation au service des patients et des professionnels de santé.
Dr Patrick FAURE
Président de la commission MICI