CDEIS
Crohn’s Disease Endoscopic Index of Severity Modigliani R, et al. Dig Dis Sci 1987;32:1370–9Mary JY, Modigliani R. Gut 1989;30:983–9Vuitton L, et al. Gut 2015
MICI
Les MICI, maladies inflammatoires chroniques intestinales, regroupant la maladie de Crohn, la RCH et les colites indéterminées prennent une place prépondérante en hépato-gastro-entérologie avec le sentiment que depuis quelques années l’incidence de ces pathologies augmente.
Score de Rutgeerts
Récidive endoscopique post-opératoire après résection iléo-colique Le score endoscopique de Rutgeerts prédit le risque de récidive post-opératoire après résection iléo-colique. Rutgeerts P, Geboes K, Vantrappen G, et al. Gastroenterology 1990;99:956–63
Combined oral and enema treatment with Pentasa (mesalazine) is superior to oral therapy alone in patients with extensive mild/moderate active ulcerative colitis: a randomised, double blind, placebo co
Etude visant à évaluer l’utilité, chez les RCH modérément actives, de l’adjonction d’un lavement de mésalazine à de la mésalazine par voie orale à la dose de 2g 2 fois par jour. Cent vingt sept patients porteurs de RCH ont été inclus dans un essai de 8 semaines. Les patients …
5-aminosalicylate use and colorectal cancer risk in inflammatory bowel disease: a large epidemiological study
JA Eaden et al (Gut 2001 ;48 :526-35) avaient montré, dans une méta-analyse qu’une RCH sur cinq développera un cancer colorectal (CCR) après 30 ans d’évolution et que ce risque est d’autant plus élevé que la maladie est étendue et évolue depuis longtemps. Deux études cas-contrôle (Moody GA et al. …
Increased risk of lymphoma among inflammatory bowel disease patients treated with azathioprine and 6-mercaptopurine.
L’utilisation des immunosuppresseurs (IS) est de plus en plus fréquente et de plus en plus précoce. Compte tenu d’études aux résultats discordants, des doutes persistent quant à leur rôle potentiel dans l’apparition de lymphome. A Kandiel et al. ont donc décidé de réaliser une méta-analyse afin d’évaluer le risque relatif …
Infliximab as rescue therapy in severe to moderately severe ulcerative colitis: A randomized, placebo-controlled study.
L’infliximab (IFX) a prouvé son efficacité tant au cours de la maladie de Crohn active luminale et dans les formes actives fistulisées que dans le traitement d’entretien. Les formes sévères de RCH peuvent résister à une corticothérapie par voie veineuse et conduire à une colectomie bien que la ciclosporine ait …
The role of breastfeeding in postpartum disease activity in women with inflammatory bowel disease.
S’il existe une controverse pour considérer l’allaitement comme un facteur de risque environnemental de transmission de la MC à l’enfant, il est par contre classique de considérer que la période du post-partum est un facteur de risque de rechute de la MICI. Plusieurs études ont montré qu’au cours des maladies …
Capsule involvement versus enteroclys in the detection of small-bowel involvement in Crohn’s disease: A prospective trial.
Le but de cette étude prospective a été de comparer l’efficacité diagnostique de la capsule et du transit du grêle par entéroclyse dans le bilan de la MC du grêle. Trente et une MC, ayant une MC prouvée endoscopiquement et histologiquement, ont subi initialement un examen par transit du grêle …
Risk factors for inflammatory bowel disease in the general population.
Les auteurs ont profité du registre britannique GPRD (voir l’article de Aberra F et al : « Antibiotic use and the risk of flare of inflammatory bowel disease ») pour tenter de déterminer des facteurs de risque de MICI. Ils ont sélectionné l’ensemble des patients âgés de 20 à 84 …
Endoscopic balloon dilation of ileal pouch strictures.
La coloproctectomie totale avec anastomose iléo-anale est considérée comme le traitement chirurgical de choix de la RCH. Toutefois des sténoses au niveau de l’entrée ou de la sortie du réservoir peuvent survenir. Compte tenu des bons résultats obtenus dans les sténoses de la maladie de Crohn avec les dilatations endoscopiques …
A randomized, double-blind, controlled withdrawal trial in Crohn’s disease patients in long-term remission on azathioprine.
Y Bouhnik et al. (Lancet 1996;347:215-9) avaient montré dans une étude ouverte que les MC qui avaient suivi un traitement par azathioprine durant plus de 3 ans et demi avaient un risque faible de rechute lors de l’arrêt de ce traitement. Le GETAID a décidé d’entreprendre une étude multicentrique en …
Sargramostim for active Crohn’s disease.
La sargramostim est un facteur de croissance des leucocytes (GM-CSF) utilisé par les hématologistes au cours des chimiothérapies. En se basant sur le fait qu’une pénétration des bactéries luminales pourrait déclencher le processus inflammatoire, JR Korzenik et al. ont pensé qu’on pourrait améliorer les patients en préférant un traitement qui …
Ornidazole for prophylaxis of postoperative Crohn’s disease recurrence: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial.
Le but de cet essai était d’évaluer l’efficacité de 1g d’ornidazole dans la prévention des rechutes de la MC blanchie par une résection iléo-colique. Quatre vingt MC ont participé à cette étude randomisée en double aveugle et ont reçu, dans la semaine suivant la résection et pendant un an, soit …
Small bowel involvement in Crohn’s disease: a prospective comparison of wireless capsule endoscopy and computed tomography enteroclysis
Cet essai prospectif de l’équipe berlinoise de H Lochs porte sur 56 MC et visait à comparer le rendement de la vidéocapsule par rapport à l’entéroscanner (scanner avec injection après avoir distendu le grêle par une ingestion de 2 l d’eau à l’aide d’une sonde d’entéroclyse). Après réalisation de l’entéroscanner, …
Intentional infliximab use during pregnancy for induction or maintenance of remission in Crohn’s disease
En mai 2001, à Atlanta lors de l’AGA, JA Katz et al. avaient rapporté 58 grossesses survenues chez des patientes ayant reçu de l’infliximab avant et/ou pendant la grossesse. Ils avaient montré que l’incidence des fausses couches, de la prématurité était comparable à celle d’une population témoin. U Mahadevan et …
Impact of the increasing use of immunosuppressants Crohn’s disease on the need for intestinal surgery.
Les immunosuppresseurs sont utilisés de plus en plus précocement au cours de la maladie de Crohn (MC). Sont-il capables de modifier l’histoire naturelle de la maladie et en particulier permettent-ils de réduire le risque d’intervention chirurgicale ? C’est à cette question qu’ont tenté de répondre J Cosnes et al. Cette …
Capsule endoscopy vs. push enteroscopy and enteroclysis in suspected small-bowel Crohn’s disease.
Dans une étude prospective en aveugle concernant des patients porteurs de MC (groupe 1 = 22) et des patients suspects de MC (groupe 2 = 21), cette équipe australienne a tenté d’évaluer le rendement de la vidéocapsule par rapport à l’entéroscopie poussée et au transit du grêle par entéroclyse. Tous …
Trichuris suis therapy in Crohn’s disease.
L’Iowa est le premier état des USA pour l’élevage de porcins. Or, ces porcins sont souvent infectés par Trichuris suis, un nématode du porc non pathogène chez l’homme. Constatant la rareté des MICI chez les patients porteurs de parasitose et ayant à portée de main une « matière première » …
Intravenous Iron Sucrose versus Oral Iron Supplementation for the Treatment of Iron Deficiency Anemia in Patients with Inflammatory Bowel Disease A Randomized, Controlled, Open-Label, Multicenter Stud
La survenue d’une anémie ferriprive est fréquente au cours des MICI. L’efficacité et la tolérance du fer par voie orale sont diversement appréciées, Dans le premier article, AD de Silva et al. rapportent une étude prospective en comparant l’efficacité et la tolérance de 3 prises quotidiennes de 200 mg de …
Geographical Variations of Inflammatory Bowel Disease in France: A Study Based on National Health Insurance Data.
En utilisant les données des caisses d’assurance maladie, les auteurs, ont voulu vérifier si, en France, il existe un gradient Nord-Sud dans la répartition des MICI. Entre le 1/1/00 et le 21/12/02, tous les patients porteurs de MICI, déclarées comme atteintes de longue maladie aux différentes caisses d’assurance, ont été …
Colorectal Cancer Prognosis Among Patients With Inflammatory Bowel Disease
Dans une étude rétrospective, T Delaunoit et al. ont repris l’ensemble des cancer colo rectaux (CRC) survenus au cours d’une MICI et les ont comparé à une population appariée ayant souffert d’un CRC sporadique. Entre 1976 et 1996, à la Mayo Clinic, 290 CRC sur MICI (241 RCH, 49 MC) …
Live events and inflammatory bowel disease relapse: a prospective study of patients enrolled in remission.
Le rôle des événements de vie (EDV) au cours des MICI est diversement apprécié. E Lerebours et al (Gastroentérol Clin Biol 2002;26,HS1,0399-8320). avaient montré dans une étude cas-témoins que les patients qui vont faire une première poussée de maladie de Crohn ont une fréquence plus élevée d’EDV stressants par rapport …
Infliximab for the treatment of pyoderma gangrenosum: a randomised, double-blind placebo-controlled trial.
TN Brooklyn et al.rapportent le premier essai randomisé en double aveugle de traitement du pyoderma gangrenosum (PG) pat IFX. Ils ont inclus 30 PG dont 18 chez des MICI (6 RCH, 12 MC). Les patients ont reçu à S0 5mg/kg d’infliximab (IFX) ou un placebo. A S2, 46 % des …
Progressive multifocal leukoencephalopathy after Natalizumab therapy for Crohn’s disease.
Ces deux publications sur le Nataluzimab, anticorps humanisé anti-intégrine alpha-4, sont bien contradictoires d’autant que la première est parue dans le même journal à quelques semaines d’intervalle. La première publication déjà rapportée en partie lors des JFPD par JF Colombel puis intégralement par BG Feagan lors de l’UEGW est un …
Natalizumab induction and maintenance therapy for Crohn’s disease.
Ces deux publications sur le Nataluzimab, anticorps humanisé anti-intégrine alpha-4, sont bien contradictoires d’autant que la première est parue dans le même journal à quelques semaines d’intervalle. La première publication déjà rapportée en partie lors des JFPD par JF Colombel puis intégralement par BG Feagan lors de l’UEGW est un …