Quelle est la bactérie responsable ?
La bactérie responsable porte le joli nom de Neisseria gonorrhoeae ou plus simplement gonocoque.
Comment attrape-t-on l’infection ?
Cette infection s’attrape par contact sexuel. en cas d’atteinte urinaire donc du canal urétral, on va appeler ça une urétrite gonococcique ou plus vulgairement, une chaude pisse. En revanche, l’atteinte anale ou rectale suppose une contamination par voie sexuelle et en particulier avec un contact, contact sexuel bien sûr, mais aussi des contacts indirects, par exemple avec les doigts, des objets ou des lubrifiants souillés.
L’infection est-elle fréquente ?
C’est une infection fréquente surtout depuis les années 2000. une étude dans un centre expert chez des patients qui étaient suspects d’infection sexuellement transmise avait retrouvé 50% de prélèvements positifs, dont 30% étaient positifs à Gonocoque et 20% étaient positifs à la fois à gonocoque et à Chlamydiae trachomatis. Dans tous les cas, il s’agissait d’hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. L’atteinte ano rectale à Gonocoque est exceptionnelle chez la femme et elle est plus fréquente en revanche chez les patients séropositifs pour le VIH.
Comment rechercher une infection anale à gonocoque ?
Parfois, il n’y a tout simplement pas de symptômes, mais a contrario les symptômes peuvent être bruyants, avec des faux besoins , avec des douleurs, avec des spasmes dans le rectum, avec parfois des écoulements. Ce n’est pas une infection toujours bénigne. Quelquefois, on va rencontrer des abcès, puis éventuellement des fistules anales, et qui peuvent entraîner des séquelles. Le diagnostic est évoqué par le médecin dans un contexte de risque d’IST, mais il est surtout confirmé par un prélèvement avec une sorte de coton tige que tout médecin peut prescrire. Il faut penser toujours à rechercher d’autres IST, car les associations sont fréquentes et il faudra penser à refaire un examen à distance pour rechercher les condylomes qui ne se dépistent pas sur un test biologique.
Comment la traiter ?
Le traitement est impérativement basé sur une injection intramusculaire d’antibiotique, la Ceftriaxone, sauf cas très particulier. En effet, il y a de nombreuses résistances aux autres antibiotiques. Les complications, comme les abcès ou les fistules, peuvent nécessiter un geste chirurgical.
En résumé
L’infection ano rectale à gonocoque peut être sévère. Elle se rencontre quasiment exclusivement chez les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes. Le diagnostic est fait avec un prélèvement, une sorte d’écouvillon ou de coton tige et le traitement est basé sur une injection intramusculaire d’antibiotique.
5 réponses du Dr. Frédéric Juguet sur l’infection anales à Gonocoque : Quelle est la bactérie responsable ? Comment attrape-t-on l’infection ? L’infection est-elle fréquente ? Comment rechercher une infection anale à gonocoque ? Comment la traiter ?
Envie d’en savoir plus ? Consultez cet article de la SNFCP : La gonococcie ano-rectale