Le traitement de l’obésité, ce qu’il faut savoir en premier, c’est qu’il n’y a pas de miracle. L’obésité est une maladie multifactorielle qui a pour principale conséquence des maladies métaboliques multiples : hypertension, AVC, infarctus, maladies stéatosiques du foie. Le but du traitement de l’obésité est finalement de s’adapter déjà aux patients.
Le principal traitement de l’obésité est évidemment l’alimentation. L’alimentation doit être équilibrée, avec des quantités modérées. Ça ne doit pas être issu d’un régime particulier. Il faut bien sûr avoir une alimentation riche en fruits, en légumes, qui soient extrêmement variés, ne pas avoir recours aux aliments ultra-transformés, éviter au maximum les fast-foods ou l’alimentation riche en graisses. C’est le point capital du traitement de l’obésité.
Ce qu’il faut voir dans le traitement de l’obésité, c’est qu’on doit avoir une vision sur le moyen et sur le long terme. C’est comme un marathon. Certains patients auront toujours un problème d’obésité et de surpoids, mais on doit trouver des alternatives. On doit toujours avoir du plaisir dans l’alimentation, et ce plaisir dans l’alimentation doit être retrouvé. L’alimentation, ça veut dire aussi bien cuisiner, retrouver les bonnes attitudes pour cuisiner, bien faire ses courses, aller au plus près, si possible, des marchés, des produits frais, des produits locaux.
Le deuxième traitement de l’obésité est bien sûr l’activité physique. On est obligé d’avoir une activité physique régulière afin de perdre du poids et surtout de ne pas en reprendre. Ça ne veut pas forcément dire une activité intensive, un marathon, un ironman, ce n’est pas ça qu’il faut faire. Mais avoir une activité régulière : nager, marcher rapidement, transpirer, et surtout avoir du plaisir dans l’activité physique.
Dans certains cas, quand, malgré une prise en charge nutritionnelle et une reprise d’activité physique, on ne parvient pas à perdre du poids, il existe des alternatives, dans de très rares cas. La première alternative est la prise en charge qui peut être la moins invasive possible, c’est-à-dire endoscopique, du traitement de l’obésité, avec une réduction de la taille de l’estomac à l’aide d’un dispositif endoscopique où on met une caméra pour faire une plicature pour réduire la taille de l’estomac. Cette procédure s’appelle une endosleeve. Elle n’est actuellement toujours pas remboursée par l’assurance maladie.
La deuxième solution, qui est plus traditionnelle, c’est une chirurgie bariatrique. Elle n’est bien sûr réservée qu’aux cas d’obésité sévère, avec un indice de masse corporelle supérieur à 40, ou supérieur à 35 si comorbidités.
Il y a actuellement également un traitement récent de l’obésité qui est un traitement médicamenteux : ce sont les analogues du GLP-1. Ce traitement fonctionne très bien. Cependant, on observe une récidive, bien sûr, une reprise de poids lors de l’arrêt de ces traitements.
Tous ces traitements additionnels que sont les traitements endoscopiques, chirurgicaux ou médicamenteux doivent bien sûr s’accompagner d’une prise en charge diététique et d’une reprise de l’activité physique. Et comme je vous l’ai dit au début, malheureusement, il n’y a pas de miracle.
Comment traite-t-on réellement l’obésité aujourd’hui ? Le Dr Adrien Sportes fait le point dans cette vidéo sur les piliers de la prise en charge, de l’alimentation à l’activité physique, et sur les solutions endoscopiques, chirurgicales et médicamenteuses qui existent.